Алопеция и псориаз: современные методы лечения и профилактики

Информация проверена экспертом
Боярская Светлана Валерьевна Заведующая отделением трансплантации волосОпыт работы: 20 лет
Дата публикации: 23 ноября 2024
Обновлено: 23 ноября 2024
Псориаз — аутоиммунное воспалительное заболевание, при котором сверхактивная иммунная система приводит к аномально быстрому росту клеток на поверхности кожи. Обычно клетки растут в глубоких слоях кожи и постепенно поднимаются в течение месяца. У людей с псориазом это занимает несколько дней. Избыток новых клеток кожи образует приподнятые чешуйки и красные пятна, которые зудят и часто болезненны.
Прямая причина псориаза не установлена, известно, что состояние вызвано патологической реакцией иммунных клеток и обычно включает генетический компонент.
Волосистая часть головы (ВЧГ) — распространенная область локализации псориатических высыпаний (45-79 %). Выпадение волос при псориазе серьезно влияет на повседневную деятельность и работу пациентов, наносит большой ущерб психологической и социальной жизни человека.
Псориатическая алопеция: что это такое?
Псориатическая алопеция — распространенное осложнение псориаза, особенно при тяжелом течении болезни. Более 80 % больных страдали алопецией на протяжении всего периода болезни. Псориаз вызывает разные типы потери волос включая очаговую и диффузную алопеции в области псориатического поражения, телогеновую алопецию и рубцовое облысение, среди которых очаговая составляет до 75 % пациентов с псориазом ВЧГ.
Псориаз и алопеция неразрывно связаны. Для псориаза свойственно образование плотных чешуек, похожих на перхоть, которые накапливаются на поверхности кожи, и нарушают цикл волосяного роста, провоцируя выпадение волос на пораженных участках. Псориатическая потеря волос проявляться по-разному — от легкого шелушения до обширного покраснения, воспаления и толстых серебристо-белых чешуек, покрывающих ВЧГ. Выпадение волос может быть временным или постоянным, в ряде случаев сопровождается зудом, болезненностью кожи головы.
Псориаз, как правило, тяжелее протекает у мужчин, поэтому чаще приводит к облысению.
Связь между псориазом и выпадением волос
Воспаление
Псориаз — это воспалительное заболевание. Когда воспаляется кожа головы, могут поражаться и волосяные фолликулы. В 1988 г. R. Paus и соавтор признали возможной связь псориатического воспаления и цитокиновой сети, выделяемой волосами в анагене, выдвинув гипотезу об общих механизмах «включения» воспаления и волосяного роста. Связь косвенно подтверждается клиническими фактами, например, взаимосвязью зоны роста волос и локализацией псориатических повреждений в форме «псориатической короны».
Повреждения от расчесов
Расчесывания зудящих чешуйчатых пятен повреждает защитный слой кожи и провоцирует выпадение волос. Усиление воспаления при обострении усиливает зуд. В местах хронических расчесов в итоге образуются рубцы. Замещение здоровой ткани фолликула соединительной прекращает его жизнедеятельность.
Побочные эффекты лекарств
Ряд лекарств для лечения псориаза и псориатического артрита также связаны с потерей волос, которая затрагивает области, покрытые бляшками. Выпадение волос чаще встречается при приеме противоревматических препаратов, угнетающих патологическую активность иммунной системы.
Технически это химиотерапевтическое лекарство, большинство которых тормозит обновление клеток. Фолликулы — быстро развивающаяся ткань, поэтому подобные препараты в 5-10 % случаев вызывают облысение.
Стресс
Психическое напряжение — триггер псориаза и псориатического артрита. Тревога по поводу потери волос усугубляет состояние болезни, усиливая ее последствия. Люди редко говорят о стрессе, связанном с псориазом. Но отталкивающий вид бляшек и проплешины, постоянная потребность в расчесывании из-за зуда снижают качество жизни человека, провоцируют ежедневный стресс. Получается замкнутый круг.
Коморбидности и сочетанные заболевания
Андрогенетическая алопеция и псориаз
Андрогенетическая алопеция (АГА) — самый распространенный тип облысения, поражающий до 60 % пятидесятилетних мужчин. Отличительная черта АГА — преобразование терминальных фолликулов в миниатюрные, воспроизводящие тонкие короткие со сниженной пигментацией волосы, а также изменение жизненного цикла волос с сокращением анагена и преждевременным переходом в катаген.
В связи с широким распространением АГА и псориаза, очевидно, что у ряда пациентов эти патологии сочетаются.
Очаговая алопеция и псориаз
Гнездная (очаговая) алопеция (ГА) — аутоиммунное медленно прогрессирующее состояние, которым поражено до 2 % населения. Механизмы развития болезни связывают с потерей волосяными фолликулами в анагене ареактивности и возбуждением аутореактивных лимфоцитов. При этом разрастание и активность аутореактивных клеток повышают зависимые цитокины. Заболевание характеризуется формированием инфильтрата — участка ткани повышенной плотности.
Считается, что люди с псориазом больше подвержены очаговому облысению — риск повышается в 2,5 раза. Есть описания комбинации псориаза и ГА у пациентов с наследственными, иммунными и аутоиммунными состояниями, в частности синдромами Тёрнера, Дауна, полиозом.
Лечение псориатической алопеции
Терапия, как правило, включает лечение основной патологии — псориаза кожи головы.
Легкая степень
Салициловая кислота и деготь в составе шампуней предназначены для лечения воспаленной кожи головы. Местные стероиды работают над нормализацией производства клеток — основа местного лечения, которое часто сочетают с фототерапией, системными и целевыми препаратами. Стероидные препараты также вводятся инъекционно в пораженные участки ВЧГ. Однако инъекции используются умеренно, так как стероиды могут всасываться в системный кровоток.
Умеренная или тяжелая степень
Антимикробное лечение назначают, если образование корок и аномальная сухость кожи головы сопровождаются увеличенными шейными лимфатическими узлами (что указывает на дрожжевую инфекцию). Применяют как местные, так и системные препараты.
Фототерапия — лечение второй линии, используемое, когда местное лечение первой линии (кремы, лосьоны, мази) не справляется с бляшками. Для улучшения результатов волосы делят на ряды или бреют голову. Естественный солнечный свет также может оказаться полезным в случае тонких волос или выбритой головы. В случаях невыносимого зуда назначают пероральные антигистаминные препараты или топические стероиды.
При псориазе и псориатическом артрите системная терапия подразумевает прием лекарственных препаратов, тормозящих аномальную активность иммунной системы, вызывающую образование бляшек.
- Стандартные противоревматические препараты, изменяющие течение болезни, которые принимаются перорально.
- Целевые противоревматические препараты, изменяющие течение болезни, представляющие действующие целенаправленно таблетки.
- Биологические противоревматические препараты, модифицирующие течение болезни, которые вводятся в виде инъекций или инфузий и также действуют целенаправленно.
Профилактика и уход
- Постарайтесь не чесаться: чесание усиливает раздражение кожи, провоцируя выпадению волос.
- Постарайтесь уменьшить стресс и беспокойство: симптомы псориаза усиливаются при стрессе, поэтому управление стрессом уменьшает потерю волос и другие симптомы.
- Измените рацион: воспалительные продукты, такие как алкоголь, молочные продукты, глютен, сахар, усиливают воспаление, обостряют течение псориаза. Большое количество овощей, фруктов и орехов помогает бороться с воспалением.
- Обратитесь за лечением: терапия помогает контролировать течение болезни, зуд и уменьшает расчесывание.
Что делать | Что не делать |
---|---|
Использовать шампуни, содержащие деготь или салициловую кислоту. | Не чесать поврежденные участки кожи головы. |
Избегать средств по уходу за волосами с формальдегидами, парабенами, нерастворимыми силиконами и т.д. в составе. | Злоупотреблять спиртными напитками и курить. |
Использовать средства по уходу за волосами, содержащие натуральные и лечебные ингредиенты. | Избегать солнца. |
Принимать ванну и мыть голову теплой водой ежедневно. | Мыть голову горячей водой. |
Увлажнять кожу головы назначенными врачом продуктами. | Игнорировать новые симптомы и обострения. |
Популярные вопросы и ответы
Какие домашние средства помогают при псориазе на голове?
Яблочный уксус зарекомендовал себя как эффективное успокаивающее средство. Делают водный раствор уксуса — на 1 часть уксуса 3 части воды. Ватные тампоны смачивают в растворе и прикладывают к пораженным участкам на 30 секунд или минуту.
Влияет ли диета на состояние волос при псориазе?
Раньше болезнь связывали с неправильным питанием, но научных доказательств этому нет. Можно утверждать, что употребление продуктов с жирами, уксусом и перцем провоцирует обострение псориаза, а значит усиливается воспаление, зуд и состояние волосяного покрова.
Какие шампуни рекомендуются при псориазе на коже головы?
Шампуни при псориазе разработаны для облегчения и уменьшения воспаления кожи головы путем отшелушивания скопившихся чешуек и омертвевших клеток кожи. Это важно для проникновения в кожу местных средств и поддержания здорового баланса влажности. Шампуни чаще содержат противогрибковые ингредиенты и кокосовое масло для увлажнения сухой кожи. Для снятия покраснения и воспаления в шампунь добавляют охлаждающие компоненты, такие как масло чайного дерева, алоэ вера, мята и ментол для ощущения свежести.
Красят волосы при псориазе?
Врачи не рекомендуют краситься при псориазе. В красителях, особенно аммиачных, содержится много раздражающих кожу головы компонентов. Раздражение усиливает зуд и боль в пораженных участках. Если решили краситься, то отдавайте предпочтение растительным красителям, и делайте это в период ремиссии.
Как долго лечить псориатическую алопецию?
Как любая другая аутоиммунная патология псориаз неизлечим. Главная задача терапии — продолжительная ремиссия. Для этого регулярно посещают дерматолога и выполняют все рекомендации.
Источники
- Псориаз: значение физиотерапевтических факторов в комплексной терапии хронического дерматоза/ Кирьянова В.В., Егорова Ю.С., Петрова Е.В.;
- Современные и фармакологические разработки биологических препаратов для лечения хронического бляшечного псориаза/ Паоло Джизонди, Давиде Гиат, Мириам Пиццолато;
- Псориаз и алопеция: есть ли связь/ Смирнова И.О., Хажомия К.Д., Медецкая О.М., Головченко В.В и другие;
- Псориатическая алопеция/ Шустер С.