Что делать если после ковида выпадают волосы?

С начала пандемии COVID-19 появилось огромное количество научных статей, направленных на описание долгосрочных последствий для здоровья людей после острой фазы COVID-19, причем одним из наиболее распространенных последствий является потеря волос. Это явление рассматривается как диффузное облысение из-за нарушения координирования циклов роста волос. Выпадение волос после ковида диагностируют даже у детей.

Читайте дальше, чтобы узнать, что такое постковидная алопеция и что делать, если столкнулись с этим до конца не изученным типом выпадения волос.

Как облысение связано с коронавирусом

По словам дерматологов и по данным многочисленных научных исследований, теперь мы не только знаем, что выпадение волос после ковида — это действительно реальное явление, но и продолжаем узнавать больше о механизмах, которые за этим стоят. Ободряющая новость — для большинства людей облысение является временным состоянием.

Есть много разных типов потери волос и много факторов, способствующих развитию проблемы. Облысение, наблюдаемое после ковида, как правило, представляет телогеновую алопецию — состояние, при котором волосы выпадают в ответ на стрессовое событие. В данном случае стрессором выступает вирусная инфекция и ее проявления. Телогеновая алопеция (ТА) — это генерализованный тип потери волос, который вызывается не только вирусами, но и развивается в ответ на прием лекарств, недостаток питательных веществ, нарушения гормонального обмена.

Традиционно от момента стрессового воздействия до развития алопеции после ковида проходит 2–3 месяца. В постковидном случае процесс проходит стремительно: за 4–5 недель у людей наблюдается массивное выпадение волос.

Факторы, способствующие облысению после коронавируса

Температура

Инфекция, сопровождающаяся высокой температурой и лихорадкой, способствует временной потере волос. Не только после ковида, но и после гриппа выпадают волосы. Лихорадка — это неспецифический ответ организма, развивающийся под влиянием пирогенов (биологически активные вещества патогенного происхождения), которые вызывают необратимые изменения в системах и органах, включая волосяные фолликулы.

Вирусная интоксикация

Ковид сопровождается тяжелой интоксикацией. По данным ученых разных стран, признаки инфекции аналогичны отравлению свинцом или сероводородом. Токсины с током крови попадают в корни волос, рецепторы которых чувствительны к токсичным веществам.

Гормональные изменения

Доказано, что андрогены играют важную роль в проникновении SARS-CoV-2 — коронавируса, вызывающего Covid-19, в клетки организма. Те же андрогены способствуют облысению у людей с унаследованной чувствительностью к дигидротестостерону — производной андрогена. Поэтому АГА только усиливает выпадение волос после ковида у мужчин. Это также относится к женщинам с повышенным уровнем андрогенов при поликистозе яичников или гиперандрогении.

Гендерная принадлежность

Высокий процент выпадения волос после ковида у женщин связан с плохой устойчивостью к стрессам и замедленным ростом стержней.

Лекарства

Агрессивная медикаментозная терапия разрушающе действует на «трихологические» сигнальные пути волосяной луковицы. К фармпрепаратам, способствующим облысению, относятся кортикостероиды, фибринолитические средства, антибиотики, противомалярийные средства и препараты для лечения ВИЧ-инфекции.

Стрессовое состояние

Тяжелая вирусная инфекция — это физический и психологический стресс для человека. При ковиде организм испытывает двойной стресс. Многие дерматологи полагают, что кортизол — гормон стресса, и другие химические вещества, «сообщающие» волосяным фолликулам, что пора выпадать, влияют на выпадение волос после болезни.

Впервые возникшая диффузная потеря волос сильно влияет на психосоциальное благополучие человека, даже в большей степени у пациентов, ранее инфицированных SARS-CoV-2. А эмоциональный стресс, как известно, — пусковый механизм, провоцирующий выпадение волос. Таким образом пациенты часто оказываются в ловушке порочного круга.

Нарушенная микроциркуляция

Нарушение эндотелия, поддерживающего сосудистый статус, стойкий спазм капилляров провоцируют нейрогенное воспаление. Доступ кислорода и крови к органам нарушается, включая кожу головы.Фолликулы испытывают гипоксию и дефицит питательных веществ.

Механизмы выпадения волос после ковида

Анаген, катаген и телоген: стадии роста волос

Волосяные стержни выпадают, пройдя многолетний жизненный цикл. И поскольку на голове до 150 000 волосяных стержней, это обычно проходит незаметно, так как выпавшие волосы заменяются новыми, выросшими из тех же фолликулов.

Волосы растут в повторяющихся циклах, которые состоят из четырех отдельных этапов:

• анаген (период роста);
• катаген (период регресса);
• телоген (период покоя);
• экзоген (период выпадения).

При шоковом выпадении большее количество волосяных стержней ускоряется до стадии выпадения за короткий промежуток времени. Утешающая новость в том, что эти волосы могут вырасти снова, хотя это займет некоторое время. В тяжелых случаях человек необратимо лысеет, особенно при генетической предрасположенности.

С момента стрессового события (вирус ковида) до выпадения волос в среднем проходит 1,5-2,5 месяца. Поскольку волосы растут циклично, не все стержни вступают в телоген одновременно. В зависимости от периода болезни, проходит до 6 месяцев, прежде чем шевелюра начнет восстанавливаться.

Телогеновая алопеция с поздним началом

ТА определяется рядом ключевых факторов. Сначала человек замечает волосы на полу в ванной или на расческе. Через несколько недель волосяные стержни на голове становятся тоньше. Постковидное облысение не происходит одновременно с инициирующим событием — человек выздоравливает после COVID-19, а через пару месяцев сталкивается с обильной потерей волос. При ТА цикл роста в конечном итоге нормализуется, и, если волосяные луковицы не повреждены, волосяной покров восстанавливается.

Анагеновая алопеция с ранним началом

Изначально считалось, что облысение происходит по типичной схеме классического «телогенового выпадения», сегодня уже понятно, что механизм применим не ко всем пациентам. Появились данные, предполагающие, что раннее начало облысения может быть типом дистрофической анагеновой алопеции с выпадением волос в анагене.

Гнездная алопеция

Патогенез постковидной алопеции очень схож с очаговой алопецией и лимфоцитарными рубцовыми формами. Точная этиология гнездной алопеции не установлена, считается, что она возникает, когда иммунные клетки разрушают волосяные луковицы. Хотя у состояния присутствует наследственный компонент, для запуска болезни требуется «триггер» из окружающей среды, например, болезнь.

Статистика и исследования

Исследование «Андрогенетическая алопеция, присутствующая у большинства пациентов, госпитализированных с COVID-19: «симптом Габрина» показало, что большинство мужчин, госпитализированных с ковидом, лысые. Подобная статистика произвела фурор. Хоть это и кажется странным, но наука предлагает правдоподобное объяснение.

Андрогенетическое облысение связано с высоким уровнем дигидротесторона — производного мужских гормонов. И андрогены, по-видимому, играют не последнюю роль в проникновении коронавируса, вызывающего COVID-19, в клетки. Поэтому возможно, что высокий уровень андрогенов может увеличить риски тяжелой инфекции и смерти от ковида. Гипотеза важна для выявления людей из группы риска и открывает возможности для разработки новых стратегий лечения COVID-19.

Всего было обследовано 175 человек с подтвержденным COVID-19. Среди пациентов 122 мужчины и 53 женщины. В целом, у 67 % пациентов наблюдалась клинически значимая АГА. Частота АГА у мужчин составила 79 %, у женщин — 42 %.

Диагностика

Допустить наличие постковидной алопеции позволяет сбор анамнеза, положительный тест на выдергивание и повышенное количество волос в телогене на фототрихограмме (больше 50%). Так как облысение после ковида сходно с гнездной алопецией у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2, на первый план выходит иммунологическая диагностика:

• лейкоцитарной формулы, субпопуляции лимфоцитов;
• иммуноглобулинов A, M, G, HCT-тест;
• С-реактивного белка;
• Д-димеров;
• цитоплазматического цинксодержащего фермента;
• ферритина;
• ИЛ-6 — противовоспалительного цитокина.

Анализировать авитаминоз в острый период смысла нет, так как подход к ведению данных пациента формируется методом разнообразных попыток, нельзя говорить об утвержденных алгоритмах. Также нет оценки долгосрочных результатов лечения.

Однако на основе имеющегося опыта выводы говорят о том, что схемы лечения аутоиммунных видов облысения быстро и продуктивно срабатывают и в случаях острой фазы постковидной алопеции.

Лечение выпадения волос после ковида

Кроме психологической поддержки и управления стрессом, исследователи обнаружили и другие многообещающие методы лечения, которые могут улучшить или ускорить рост волос после COVID.

Недавно выпущенное лечение под названием QR678 Neo (с 6 растительными биомиметическими полипептидами в составе) показало снижение телогеновой потери волос у женщин с ковидом, облысение у которых длилась дольше 6 месяцев. У 89 % пациентов наблюдался отличный рост волос после регулярных инъекций QR678 Neo в кожу головы.

Заместительная терапия протеогликанами также может стать эффективным способом лечения облысения, связанного с ковидом. Это лечение также действенное для пациентов с АГА и ТА.

Витамины и добавки

Если после коронавируса выпадают волосы, а анализы показали дефицит микроэлементов, добавки помогут восстановить организм до нормального уровня жизненно важных витаминов и минералов. Но добавки неэффективны как лечение выпадения волос, связанного с ковидом.

Питание

Сбалансированное питание — важнейшая стратегия, которая смягчает последствия постковидного облысения, посредством пищевой модуляции иммунной системы.

Потребление здоровой пищи должно стать приоритетом для поддержания адекватного статуса питания и функционирования иммунной системы, чтобы снизить восприимчивость к долгосрочным последствиям COVID-19 в целом.

Миноксидил

Это антигипертензивное средство, которое использует сосудорасширяющие свойства для улучшения и увеличения циркуляции крови в волосяном фолликуле. Препарат также активирует простагландинсинтазу-1 — фермент, способствующий волосяному росту.

Миноксидил в первую очередь показан для лечения андрогенетической алопеции, но врачи его также назначают при хронической ТА. Потому что препарат стимулирует переход волосяных фолликулов из телогена в фазу роста анаген и дополнительно продлевает ее.

Мезотерапия

Методика заключается во многократных внутрикожных микроинъекциях низких доз активных веществ, таких как поливитамины, минералы, растительные экстракты и лекарства непосредственно в дермальный слой кожи.

Это действенный способ улучшить питание волосяных фолликулов, расположенных на этом уровне, преодолевая эпидермальный барьер, который снижает проникновение местно вводимых препаратов. Кроме того, микротравма, вызванная инъекциями, стимулирует активацию дермальных сосочков и локальную выработку цитокинов и факторов роста в пораженных участках, поддерживая анагенный рост волос.

Плазмотерапия

PRP — новый метод лечения в области регенеративной медицины с высокой доказательностью восстановления волосяного покрова, чаще при гнездной и андрогенетической алопециях.

PRp.appear содержит высокие концентрации аутологичных факторов роста и других сигнальных молекул, полученных из тромбоцитов крови, которые вводятся в целевую ткань. PRp.appear активирует фолликулярные стволовые клетки и способствует регенерации волосяных фолликулов, продлевает фазу анагена, улучшая функцию волосяного фолликула.

Популярные вопросы и ответы